超声造影结合细针穿刺对甲状腺癌的诊断价值

目的 评价超声造影(CEUS)结合细针穿刺细胞学检查(FNA)对甲状腺癌的诊断价值.方法 总结经手术病理证实的165例患者共184个甲状腺结节(良性14个,恶性170个)术前超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNA)和CEUS的资料,根据甲状腺结节最大径线分为A组(≤1 cm组)和B组(＞1cm组).以Bethesda System大于Ⅳ级和CEUS不均匀低增强作为甲状腺恶性结节的诊断标准,分别分析FNA、CEUS以及两者联合诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值.结果 A组(≤1 cm组)中FNA诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为93.8％、62.5％、92.0％、97.6％、38.5％;CEUS诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为88.5％、37.5％、85.5％、95.8％、16.7％;FNA与CEUS联合诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为100％、25.0％、95.7％、95.6％、100％,与单独FNA及CEUS比较敏感性、准确率差异有统计学意义(P =0.013、0.000及P=0.000、0.000);B组(＞1 cm组)中FNA诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为100％、83.3％、97.8％、97.6％、100％;CEUS诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为92.5％、83.3％、91.3％、97.4％、62.5％;FNA与CEUS联合诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为100％、66.7％、95.6％、95.2％、100％,与单独FNA及CEUS比较在敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于≤1 cm组的甲状腺结节,FNA与CEUS联合诊断可明显提高诊断敏感性及准确率.对于＞1 cm组的甲状腺结节,联合诊断未明显提高诊断准确率、敏感性及特异性.