糖尿病足腔内治疗后动脉再闭塞的处理

目的 总结糖尿病足患者腔内治疗后动脉再闭塞的原因及治疗方法.方法 回顾性分析天津市第一中心医院2009年1月1日至2013年10月1日收治的371例糖尿病足腔内治疗后动脉再闭塞患者的病因、治疗方法等临床资料.结果 首次腔内治疗时按照泛大西洋协作组织(Trans-Alantic Inter-Society Consensus,TASC)Ⅱ分级:A级37例、B级85例、C级143例、D级106例.再次闭塞时间为1d至36个月,平均(21±8)个月.再闭塞的原因:内膜增生263例(70.9％)、血栓形成65例(17.5％)、夹层形成19例(5.1％)、支架断裂17例(4.6％)、血管破裂7例(1.9％).再闭塞后给予再次腔内治疗327例(88.1％),动脉旁路手术23例(6.2％),保守治疗13例(3.5％),直接截肢(截趾)4例(1.1％),围手术期死亡4例(1.1％).共随访275例患者,随访时间1～ 36个月,平均(13±8)个月.6、12、24个月的血管通畅率分别为82.9％、71.3％、63.0％,截肢率分别为1.1％、1.8％、2.5％.结论 内膜增生是造成糖尿病足腔内治疗后动脉再闭塞的主要原因.多数患者可再次腔内治疗,近期通畅率较高.