节假日对腹膜透析患者的影响

目的 观察腹膜透析患者春节期间与春节前临床指标、自我管理及依从性的变化,了解节假日对腹膜透析患者的影响.方法 选取北京协和医院腹膜透析中心长期腹膜透析、规律随诊,且病情平稳的130例患者为研究对象,通过腹透预约门诊面对面调查的方式,随访其春节前(2016年1月8日至2016年2月7日)、春节期间(2016年2月8日至2016年3月8日)临床指标、自我管理及依从性的变化.结果 130例腹透患者平均年龄(58.5±15.4)岁,女性69例(53.1％),中位透析龄34个月.32.3％的患者原发病诊断为糖尿病肾病,其次为慢性肾小球肾炎(26.2％).透析方式为持续不卧床腹膜透析占73.8％,14例(10.8％)患者接受自动化腹膜透析治疗.随访1个月期间患者食欲无变化,血磷、血前白蛋白水平升高[(1.5±0.4)mmol/L比(1.6±0.4)mmol/L, P=0.025;325.3(272.2,355.1)mmol/L比326.0(284.2,376.5)mmol/L, P<0.001].水肿、憋气、夜间平卧症状差异无统计学意义,体质量增加[(61.3±13.9)kg比 (63.4±13.0)kg, P=0.002],中位腹膜透析超滤量由783.3 ml增加至900.0 ml(P=0.005).节假日期间患者腹膜透析相关感染发病率无改变,而消化道不适的发生比率增加(5.4％比13.8％, P=0.021).治疗依从性方面,节假日期间发生腹膜透析次数减少8例,较前增加(P=0.018);转换透析模式1例,未遵医嘱用药6例.性别、年龄等人口学特征以及透析龄、透析方式、操作者等透析相关因素均不是影响节假日期间腹膜透析患者依从性的危险因素.结论 节假日期间腹膜透析患者水分、血磷等负荷增加,依从性下降,节假日期间患者的容量、饮食、依从性管理不良及影响患者自我管理的因素亟需关注.