晚发型阿尔茨海默病患者血清胰高血糖素样肽1检测的临床意义

目的：探讨检测晚发型阿尔茨海默病（LOAD）患者血清中胰高血糖素样肽1（GLP-1）的水平及其临床意义。方法病例对照研究。收集2012年10月至2014年3月期间上海市东方医院和浦东新区部分老年医院诊断为脑血管病（CVD）55例、LOAD 61例、2型糖尿病（T2DM）51例、T2DM合并LOAD 37例；以及2013年9月至2014年2月上海市东方医院体检中心40名健康体检者作为正常对照（ NC）。采用本实验室自建的ELISA方法检测NC、CVD、LOAD、T2DM以及T2DM合并LOAD患者GLP-1的含量，同时测定β淀粉样蛋白（1-42）（β-amyloid，Aβ）、Tau蛋白以及其他常规生化指标；并测定LOAD组、T2DM组以及T2DM合并LOAD组、NC组的研究对象空腹、服糖后1 h、2 h三个时间点患者血清中GLP-1的含量。多组间血清GLP-1的浓度比较采用单因素方差分析，两组间血清GLP-1的浓度比较采用LSD-t检验；并采用Pearson 相关分析研究GLP-1与其他指标的相关性。结果 LOAD组空腹GLP-1水平（123.4±20.8） nmol／L，高于 NC组（78.6±6.0） nmol／L和CVD 组（89.0±8.7）nmol／L（F值分别为3.46和1.98，P均＜0.05）；T2DM合并LOAD组空腹GLP-1水平（157.9±28.6）nmol／L高于LOAD组（123.4±20.8）nmol／L（t＝1.63，P＜0.05）；T2DM合并LOAD组空腹GLP-1水平（157.9±28.6）nmol／L与T2DM组空腹GLP-1水平（153.8±18.0）nmol／L比较差异无统计学意义（t＝0.96，P＞0.05）。服糖后1 h T2DM合并LOAD组GLP-1水平（99.1±14.2）nmol／L、LOAD组GLP-1水平（73.9±6.6） nmol／L和T2DM组GLP-1水平（96.3±7.0）nmol／L均出现GLP-1分泌不足情况；服糖后2 h T2DM合并LOAD组GLP-1水平为（115.4±18.6）nmol／L，高于正常对照2 h水平（63.3±6.2）nmol／L（t＝4.49，P＜0.05）；而服糖后2 h LOAD组GLP-1水平为（73.6±5.8） nmol／L与正常对照2 h 水平（63.3±6.2） nmol／L 比较差异无统计学意义（t ＝0.94，P ＞0.05）。Pearson相关分析显示空腹GLP-1与Aβ（1-42）、腹糖后1 h、2 h GLP-1水平成明显的正相关，相关系数依次为0.401、0.436、0.722。结论 LOAD与T2MD相似，患者均存在服糖后机体GLP-1分泌不足的现象，监测服糖后GLP-1的动态变化可能有助于辅助诊断LOAD。（中华检验医学杂志，2015，38：543-547）