微型带线锚钉加关节囊紧缩术对类风湿性关节炎患者第一掌指关节脱位的疗效研究

目的 研究微型带线锚钉加关节囊紧缩术对类风湿性关节炎( rheumatoid arthritis,RA)第一掌指关节脱位的短中期疗效.方法 选择2015年1月至2016年12月上海市光华中西医结合医院收治的58例RA第一掌指关节脱位患者,根据随机数字表法分为研究组(n＝20)、关节置换组( n＝19)、非手术组(n＝19).术后评定指标:按照《中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准》观察伤口愈合情况.比较3组手术疗效,采用Michiga手功能评价量表( michigan hand outcomes questionnaire,MHQ)、关节炎影响测量量表2(arhritis impact measurement scale 2,AIMS2)分别于治疗前及治疗后6、12个月进行手功能和生活质量评估.结果 研究组、关节置换组患者术后切口均获得Ⅰ期愈合,无任何早期并发症.按照《中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准》评定手术疗效,其中研究组患者优15例,良3例,差2例,优良率90. 0%,关节置换组优15例,良3例,差1例,优良率为94. 7%.治疗后6个月,研究组、关节置换组和非手术组 MHQ评分均有明显提高[( 48. 36 ±8.24)分与(73.06±10.55)分,(47.56±7.75)分与(81.42±8.54)分,(48.75±8.85)分与(65.91 ±8. 26)分](F值分别为33. 19、35. 12、28. 42,P均＜0. 05),但研究组(73. 06±10. 55)分、关节置换组(81. 42±8. 54)分的MHQ评分显著高于非手术组(65. 91±8. 26)分(P＜0. 05),关节置换组显著高于研究组(P均＜0. 05).治疗后 12 个月, MHQ 评分在研究组( 82. 45 ± 7. 18)分和关节置换组( 84. 36 ±6. 33)分之间比较,差异均无统计学意义(P＞0. 05).治疗后6、12个月研究组[(216. 51±35. 28)分与(230. 28±23. 51)分]、关节置换组[(221. 45±31. 63)分与(234. 15±21. 42)分]的AIMS2评分显著高于非手术组[(192. 69±41. 31)分与(200. 43±28. 42)分](P均＜0. 05).治疗后6、12个月,AIMS2评分在研究组和关节置换组之间比较,差异均无统计学意义( P均＞0. 05).结论 微型带线锚钉加关节囊紧缩术治疗RA第一掌指关节关节脱位,关节复位稳定性好,可明显改善关节功能和生活质量,具有理想的短中期效果.