不同阶段腹腔镜与开放肝脏部分切除术围术期疗效比较

目的 比较不同阶段腹腔镜与开放肝脏部分切除术治疗肝脏疾病的围术期临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2014年至2017年郑州大学人民医院收治的行肝脏部分切除手术患者77例,分为腹腔镜组及开放手术组.腹腔镜组中2014年1月至2015年12月收治的患者为学习期,2016年1月至2017年12月收治的患者为熟练期.比较围术期患者手术时间、术中出血量、病灶直径、术后肝功能、术后禁食时间、住院天数及术后并发症发生情况.结果 学习期腹腔镜组切除病灶部位多位于肝脏边缘肝(叶)段表浅部位(Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ段)内,熟练期腹腔镜组切除病灶部位可位于肝脏各个部位.学习期腹腔镜组术后住院时间[(6.6±2.5)d]短于开放手术组[(10.7±2.3)d],差异有统计学意义(P<0.01).学习期腹腔镜组与开放手术组相比,手术时间、术中出血量、病灶直径、术后肝功能指标、术后禁食时间、术后并发症发生情况差异未见统计学意义(P>0.05).熟练期腹腔镜组手术时间[(104.6±32.4)min]短于开放手术组[(140.9±32.5)min],术中出血量[(139.3±43.5)ml]少于开放手术组[(175.6±56.3)ml],术后禁食时间[(1.5±0.6)d]短于开放手术组[(2.0±0.5)d],术后住院时间[(6.5±2.1)d]短于开放手术组[(10.8±1.8)d],差异有统计学意义(P<0.05).熟练期腹腔镜组与开放手术组相比,病灶直径、术后肝功能指标、术后并发症发生情况比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 郑州大学人民医院腹腔镜技术经过曲线学习期后,手术适应证逐步扩大,腹腔镜肝脏部分切除术患者手术时间明显缩短、术中出血量减少、术后恢复快,其安全性及有效性逐渐突出.