R.E.N.A.L.评分系统在肾部分切除术中的应用

目的 探讨肾脏肿瘤测量评分系统(R.E.N.A.L.评分系统)在肾部分切除术中的临床应用价值,并分析影响肾部分切除术危险因素.方法 分析83例行肾部分切除术患者的临床资料,采用R.E.N.A.L.评分系统将肾癌患者分为低难度组、中难度组、高难度组,比较分析各组间手术时间、术中出血量、热缺血时间、术后住院时间、术后血肌酐、术后并发症等围手术期指标差异,并分析R.E.N.A.L.评分与术后并发症的关系,同时运用Logistic回归分析影响肾部分切除术效果的可能危险因素.结果 83例患者中低难度组29例(34.94%),中难度组43例(51.81%),高难度组11例(13.25%);在手术时间、术中出血量、热缺血时间、术后并发症方面R.E.N.A.L.评分低的患者低于R.E.N.A.L.评分高的患者(F/χ2=17.300、28.980、7.160、12.860、P=0.000、0.000、0.001、0.073);随着R.E.N.A.L.评分升高,肾部分切除术患者术后并发症的Clavien分级发生率呈上升趋势,但差异均无统计学意义(P=0.788、0.081、0.368、0.133);Logistic回归分析显示术前低蛋白血症、手术时间、肿瘤大小和住院时间是影响肾部分切除术手术效果的危险因素.结论 R.E.N.A.L.评分系统是一种肾肿瘤手术难度评价的有效方法,术前采用R.E.N.A.L.评分系统区分肿瘤复杂程度有助于术者选择合适的手术方式.影响肾部分切除术效果的因素主要有术前低蛋白血症、手术时间、肿瘤大小、住院时间等.