ABO血型不相容亲属活体肾移植的脱敏治疗

目的 探讨ABO血型不相容(ABOi)亲属活体肾移植术前的脱敏治疗策略.方法 回顾性分析2015年7月至2018年12月接受ABOi亲属活体肾移植的14例受者术前脱敏治疗方案,比较优化脱敏策略前后受者的临床结果 及脱敏治疗费用.结果 经脱敏治疗后,14例受者均顺利实施ABOi肾移植.术后2周内,1例受者血型抗体反弹至1:64,其余13例无反弹.术后1周内,14例受者的血肌酐水平均下降至85～165μmol/L,其中13例均在1周后趋于平稳,1例在术后第12天左右血肌酐升高,经治疗后移植肾功能恢复.2例出现临床表现诊断的排斥反应,1例经病理活检证实;程序性移植肾穿刺病理活检,有5例1年内的病理结果显示为临界性或疑似急性T淋巴细胞性排斥反应;有13例(92.6％)出现不同程度的管周毛细血管C4d沉积.1例受者术后1年内发生BK病毒尿症,4例受者发生需住院治疗的肺部感染,经对症治疗后痊愈.早期阶段采用的脱敏方案术后感染发生率为57.14％,优化脱敏方案后感染发生率为14.29％.早期脱敏治疗方案费用为(27004.86±10719.85)元,优化后费用为(10612.29±8143.05)元,优化后的脱敏治疗费用显著降低(P<0.05).随访期间,14例受者肾功能均保持良好,截至资料统计截点,受者和移植肾的存活率均为100％.结论 两种脱敏策略均能达到脱敏目标以实施ABOi肾移植,且移植效果良好;方案优化后脱敏治疗费用显著降低.