胸、腹腔镜下食管全系膜切除在食管癌根治术中的临床意义

目的：探讨胸、腹腔镜下食管全系膜切除（TME ）在食管癌根治术中的可行性、必要性和手术方法。方法选取食管癌并可手术切除的患者69例，按入院顺序分为胸、腹腔镜食管系膜切除组（TME 组）40例和三切口开胸组（开胸组）29例，比较两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、术后并发症及无瘤生存期。结果 TME组手术时间[（182．85±26．73）min]比开胸组手术时间[（295.71±19．50）min]短，差异有统计学意义（t＝－19．301，P＜0．001）；TME 组术中出血量[（86．43±59.34）mL]比开胸组[（163．47±58.82）mL]少，差异有统计学意义（t＝－5．342，P＜0．001）；两组平均清除淋巴结数差异无统计学意义（P＞0.05）；两组近期术后并发症发生率差异无统计学意义（P＞0．05）；TME组无瘤生存时间为（14．78±2．14）个月，开胸组的无瘤生存时间为（13．10±4．09）个月，两组差异有统计学意义（t＝2．200，P＜0．05）。结论食管全系膜切除在胸、腹腔镜下食管癌根治术中是安全的、可实施的，在胸、腹腔镜下食管癌根治术中实施食管全系膜切除可达到较好的改进局部控制的效果，值得进一步探讨、推广。