胸主动脉腔内修复术中封堵左锁骨下动脉对缺血性脑卒中的影响

目的 探讨胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)中封堵左锁骨下动脉(left subclavian artery,LSA)对缺血性脑卒中的影响.方法 回顾性分析2013年6月-2018年1月69例LSA完全封堵且未重建的TEVAR患者病例和术后6个月的随访资料.结果 患者男56例,女13例,平均年龄51.1 (32 ～76)岁.围手术期死亡3例,死亡率4.3％ (3/69),卒中相关死亡率1.4％(1/69).围手术期症状性脑卒中2例(13.0％),隐匿性脑卒中5例(5/66,7.6％);其中前循环缺血2例(2/66,3.0％)、后循环缺血3例(3/66,4.5％),多发性缺血2例(2/66,3.0％);椎动脉窃血分级,Ⅰ度48例(72.7％),Ⅱ度15例(22.7％),Ⅲ度3例(4.5％).截至术后6个月无新发卒中相关死亡,症状性脑卒中3例(3/66,4.5％),隐匿性脑卒中13例(13/66,19.7％);前循环缺血3例(3/66,4.5％),后循环缺血8例(8/66,12.1％),多发性缺血5例(5/66,7.6％).结论 LSA自身的代偿机制降低了TEVAR封堵LSA导致的严重缺血性脑卒中风险.