急性髓系白血病患者首次完全缓解期行自体或异基因HSCT的疗效对比分析

目的 观察急性髓系白血病(AML)患者首次完全缓解期(CR1)后接受自体造血干细胞移植(auto-HSCT)或异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的疗效,并分析二者间的疗效差异.方法 纳入2007年1月至2010年12月接受外周血造血干细胞移植治疗的139例CR1期AML患者,其中接受auto-HSCT者28例(自体组)和接受allo-HSCT者111例(异基因组).自体组28例受者中,AML疾病分层为低危者4例,中危者19例,高危者5例;异基因组受者中,低危者5例,中危者82例,高危者24例.结果 随访时间中位数为28.1个月(1.5～85.7个月),移植后所有受者均获得造血重建.自体组和异基因组非高危受者移植后3年累积白血病复发率分别为(23.7±9.3)％和(38.4±5.9)％(P=0.168);5年无白血病复发存活率(LFS)分别为(56.5±11.1)％和(57.5±5.8)％(P=0.526);5年总体存活率分别为(67.2±15.3)％和(70.2±7.2)％(P=0.364).自体组高危受者移植后3年累积复发率分别为(73.3±22.6)％,明显高于异基因组受者的(15.4±8.3)％(P＜0.001).自体组和异基因组高危受者移植后5年总体存活率分别为(50.0±25.0)％和(76.3±9.4)％(P=0.117);而自体组受者5年LFS为(26.7±22.6)％,明显低于异基因组受者的(73.5±9.4)％(P=0.003).结论 非高危AML患者在CR1期接受auto-HSCT是一种有效治疗方式,具有与allo-HSCT相似的疗效,但auto-HSCT对高危AML患者的疗效有限.