孕酮对臂丛神经损伤后轴突再生及神经元保护作用的实验研究

目的 探讨孕酮对大鼠臂丛神经损伤后轴突再生及感觉功能恢复的影响.方法 建立大鼠臂丛神经损伤动物模型,24只大鼠随机分为3组(每组8只):盐水组、孕酮溶剂组(以下简称溶剂组)和孕酮组,连续2周给药.损伤3个月后进行痛、温觉检测、体感诱发电位(SEP)检测,逆行示踪法计数背根神经节内感觉神经元的数量,脊神经根半薄及超薄切片分别观察髓鞘再生及线粒体形态结构.结果 大鼠术后3个月痛觉检测结果:盐水组为(4.69 ±0.76)N、溶剂组为(4.74±0.74)N、孕酮组为(1.50±0.33)N,3组比较,孕酮组恢复明显,与盐水组与溶剂组比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.001).温觉检测结果:盐水组为(9.50±3.15)s、溶剂组为(10.08±1.88)s、孕酮组为(6.45±1.32)s,孕酮组温觉恢复明显强于盐水组及溶剂组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).体感诱发电位(SEP)检测显示:SEP波幅分别为盐水组(2.25±1.97) μV、溶剂组(2.36±1.68) μV和孕酮组(5.23±3.40) μV,孕酮组SEP波幅高于盐水组及溶剂组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);SEP潜伏期分别为盐水组(11.78±0.99) ms、溶剂组(11.63 ±0.83) ms和孕酮组(11.77±1.07) ms,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).逆行示踪显示:脊神经节内3组CTB-Alexa555标记阳性神经元数量分别为:盐水组(223±35)个、溶剂组(267±107)个和孕酮组(509±60)个,孕酮组阳性神经元明显多于盐水组与溶剂组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).半薄切片显示:3组C7脊神经根内新生髓鞘的数量分别为(142 ±64)个、(168 ±62)个和(102±26)个,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).脊神经根透射电镜观察显示:盐水组及溶剂组髓鞘板层模糊不清,板层间有间隙及虫蚀样改变,轴索内线粒体肿胀、嵴结构减少或消失,微管和微丝稀少且结构不清;孕酮组髓鞘板层完整清晰,轴索内线粒体结构完整清晰,微管和微丝清晰可见、排列整齐.结论 孕酮可促进大鼠臂丛神经损伤后的轴突再生,并对存活神经元有保护作用,可促进臂丛神经损伤后的感觉功能恢复.