输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾囊性疾病的安全性及疗效

目的 探讨输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾囊性疾病的安全性和疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2015年1月收治的52例肾囊性疾病患者的临床资料,男28例,女24例.年龄31 ～64岁,平均49岁.21例为体检发现,无自觉症状,余31例表现为不同程度的腰痛.单侧肾囊肿29例,双侧肾囊肿3例,单侧肾盂旁囊肿15例,双侧肾盂旁囊肿2例,双侧多囊肾3例.囊肿直径(5.2±1.2)cm.7例肾盂旁囊肿伴同侧肾积水.52例均全麻下行输尿管软镜下钬激光囊肿内切开引流术.术中用200μm钬激光光纤于集合系统凸起的囊壁开窗引流,开窗直径1.5～2.0 cm,使囊肿与集合系统充分相通,并留置双J管引流.评估手术时间、出血量、术后住院天数、并发症发生情况、症状缓解情况.结果 52例手术均顺利完成,无中转开放手术.平均手术时间(22.5±4.3) min,术中无出血.术后住院天数(3.4±0.6)d.术后Clavien Ⅰ级并发症3例,均为体温＜38.5℃的发热,未经特殊处理体温降至正常;ClavienⅡ级并发症1例,为肾绞痛,给予对症治疗后症状消失.术后随访6～24个月,31例有腰痛症状者症状均消失;影像学检查结果示42例囊肿消失,7例囊肿较术前明显减小,3例多囊肾患者的囊肿明显缩小,囊肿的数量亦明显减少;7例伴肾积水者肾积水消失.结论 经尿道输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗经过筛选的肾囊性疾病患者相对安全、有效、可行.