血清嗜铬素A在胃肠胰神经内分泌肿瘤临床诊断和疗效评价中的应用

目的 探讨血清嗜铬素A对胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)诊断和疗效评价的价值.方法 纳入2011年1月至2012年12月确诊为GEP-NEN的87例患者,包括50例有病灶者和37例术后无病灶者,同时将84名健康体检者作为健康对照组,采用ELISA法测定所有受试者的血清嗜铬素A水平.统计学方法采用非参数检验、ROC曲线和单因素Cox回归分析.结果 有病灶组患者血清嗜铬素A水平中位数为97 μg/L,高于术后无病灶组的42 μg/L(Z=3.451,P=0.001)和健康对照组的47 μg/L (Z=3.149,P=0.002).以95 μg/L作为健康者或无病灶患者与有病灶患者的诊断临界点,其检测敏感度为54.0％,特异度为90.1％.有远处转移患者血清嗜铬素A水平中位数为231 μg/L,高于无远处转移患者的46 μg/L(Z=3.340,P=0.001).治疗后血清嗜铬素A较基线水平下降≥20％的12例患者,其肿瘤完全缓解、部分缓解或稳定；血清嗜铬素A较基线水平升高≥20％的5例患者,其肿瘤出现进展.单因素Cox回归分析显示,GEP-NEN患者血清嗜铬素A水平与预后无关(r=1.000,P=0.252).结论 神经内分泌肿瘤标志物嗜铬素A对于GEP-NEN有较高的诊断价值,可作为临床诊断GEP-NEN和疗效评价的重要标志物.