髓内钉治疗复杂不稳定型股骨转子间骨折的经验总结

目的 总结分析髓内钉治疗复杂不稳定型股骨转子间骨折的效果及经验. 方法 回顾性分析2010年7月至2013年1月期间收治的32例复杂不稳定型股骨转子间骨折患者资料,男13例,女19例;年龄为54 ～89岁,平均68.7岁.骨折AO分型:31-A2.3型18例,31-A3.3型14例.所有患者均采用股骨近端防旋髓内钉或InterTAN髓内钉固定.记录患者的手术时间、术中出血量、并发症发生情况、骨折愈合时间、尖顶距、术后1年健康调查简表(SF-36)评分及末次随访时髋关节Harris评分等,综合分析髓内钉治疗复杂不稳定型股骨转子间骨折的效果及经验. 结果 本组患者手术时间平均为63.3 min(42 ～93 min),术中出血量平均为263 mL(137 ～646 mL).30例患者术后获平均16.7个月(12 ～38个月)随访,2例患者于术后12个月内死亡.30例患者术后均获骨性愈合,平均愈合时间为8.2个月(6～12个月).尖顶距平均为19.8 mm(15 ～28 mm).术后12个月30例患者SF-36评分较术前明显改善.末次随访时30例患者髋关节Harris评分平均为83.6分(71 ～92分).无髓内钉断裂、髋内翻畸形、塌陷、股骨头切割及骨不连等并发症发生. 结论 对于复杂不稳定型股骨转子间骨折,术前需充分理解骨折的移位机制,测量患者的解剖学参数,选择正确的内固定物;术中使用多种复位工具辅助复位可提高手术疗效.