西罗莫司在扩大标准供者供肾移植受者中的转换治疗

目的 评价扩大标准供者(ECD)供肾移植受者将传统三联免疫抑制方案转换为小剂量他克莫司+西罗莫司+霉酚酸类+激素的四联免疫抑制方案的有效性和安全性.方法 回顾性分析2015年1月至2018年6月规律随访的接受扩大标准供肾移植且接受转换治疗的39例受者,分析受者转换治疗后移植肾功能、肝功能、血脂、骨髓抑制情况、尿蛋白阳性率、尿BK病毒阳性率变化及其他不良反应.结果 符合纳入标准受者共计39例,其中男性28例,女性11例,年龄(37.69±11.07)岁,免疫抑制方案中位转换时间为术后6个月.与转换治疗前相比,在转换治疗后1、3、6和12个月血肌酐和估算肾小球滤过率水平有明显好转(P<0.05);血脂水平、全血白细胞、血红蛋白水平与转换前相比,差异均无统计学意义(P>0.05);天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶与转换前相比,差异有统计学意义(P<0.05);转换治疗后尿蛋白阳性率下降,BK病毒尿症阳性率下降.转换后出现临床亚急性排斥反应1例,西罗莫司加量后移植肾功能恢复至原基线水平,余病例无感染、腹泻等严重不良反应发生.结论 小剂量他克莫司+西罗莫司+霉酚酸类+激素的四联免疫抑制方案应用于ECD供肾移植受者是安全、有效的.