甲状腺乳头状癌患者术前甲状腺功能与淋巴结转移的关系研究

目的 探讨术前血清促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白(TG)、抗甲状腺球蛋白抗体(A-TG)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO)水平对甲状腺乳头状癌(PTC)淋巴结转移及中央区淋巴结转移的临床意义.方法 回顾性研究289例单纯PTC患者临床资料,调查性别、年龄、肿瘤直径、甲状腺功能与肿瘤发生淋巴结转移、中央区淋巴结转移的情况.结果 单因素分析结果显示,以不同年龄(χ2=5.86,P=0.02)、病灶数(χ2=19.37,P<0.001)、血清TSH水平(χ2=11.81,P=0.02)、A-TG(χ2=13.31,P<0.001)和A-TPO(χ2=7.30,P<0.01)水平分组,PTC患者淋巴结转移率差异有统计学意义;多因素Logistic回归分析结果显示,病灶数(OR=3.29,95% CI 1.85~5.52)和A-TG水平(OR=2.17,95% CI 1.11~4.26)是PTC患者发生淋巴结转移的危险因素,TSH水平分段在1.81~2.52mU/L时发生淋巴结转移的风险最低(OR=0.28,95% CI 0.09~0.85).对PTC发生中央区淋巴结转移的影响因素分析显示,不同年龄(χ2=11.54,P=0.001)、病灶数(χ2=38.95,P<0.001)、血清TG(χ2=9.01,P=0.01)、A-TG(χ2=14.51,P<0.001)和A-TPO(χ2=6.78,P=0.02)水平分组间PTC患者的中央区淋巴结转移率差异有统计学意义;患者年龄(OR=0.96,95% CI 0.94~0.98)、病灶数(OR=5.47,95% CI 3.09~9.69)是PTC患者发生中央区淋巴结转移的危险因素.结论 术前血清A-TG水平升高、多灶提示发生淋巴结转移,TSH在1.81~2.52mU/L水平时较少发生淋巴结转移.患者年龄<45岁、多灶的PTC患者易发生中央区淋巴结转移.