双侧孤立性肾上腺肿瘤引起的库欣综合征的临床诊治分析

___目的_评估单侧肾上腺肿瘤切除加同侧肾上腺大部切除术对于治疗双侧孤立性肾上腺肿瘤所致库欣综合征的效果,并探讨其治疗原则。方法2007年至2013年,共有10例患者被诊断为双侧孤立性肾上腺肿瘤引起的库欣综合征。对比分析患者术前和术后的临床症状、激素水平、生化和代谢参数以及影像数据的变化。5例患者根据双侧肾上腺静脉采血的结果,选择优势分泌侧进行手术切除。5例患者根据计算机断层扫描结果直接选择直径大者进行切除手术。结果单侧肾上腺肿瘤切除加同侧肾上腺大部切除术术后,24 h尿皮质醇显著降低(P<0.05),午夜血皮质醇水平显著降低(P<0.01)。血促肾上腺皮质激素水平显著增加(P<0.01)。9例患者不再需要接受对侧手术,1例患者因为库欣综合征症状未得到缓解而在5个月后接受了对侧肾上腺肿瘤切除术。结论单侧肾上腺肿瘤切除加同侧肾上腺大部切除术对于治疗由双侧孤立性肾上腺肿瘤所致库欣综合征是一个有效且安全的方法。