Propositions sur la prise en charge en cas d’extrême prématurité – Le groupe de travail « Extrême Prématurité » pour la SFMP, le CNGOF et la SFN

Resume Objectifs Des etudes internationales ont montre que la prise en charge perinatale active aux âges gestationnels les plus faibles s’accompagnait d’une amelioration de la survie sans augmentation des handicaps graves par rapport a une prise en charge moins active. Un travail mene par les societes savantes (SFMP, SFN et CNGOF) a permis d’elaborer de nouvelles propositions pour une prise en charge plus optimaledes enfants extremement prematures en France. Methode Ce groupe a ete constitue en 2015 a l’initiative des societes savantes et en lien avec les associations de parents et d’usagers. Le travail s’est appuye sur la revue de la litterature sur le pronostic des enfants extremement prematures, ainsi que sur les recommandations emises par des societes savantes europeennes. Sur la base de ces informations, un texte a ete produit, soumis a l’ensemble des membres du groupe de travail et definitivement accepte par les societes savantes en avril 2019. Resultats Ce texte propose une aide a la decision dans la prise en charge de ces naissances. Il pose comme principes : l’administration de la corticotherapie independamment de la prise en charge (reanimation ou soins de confort) ; une evaluation pronostique et une decision collegiale, hors contexte de l’urgence ; un consensus sur l’information a delivrer aux parents avant de les informer et de recueillir leur avis. Cette demarche suppose une coherence de la prise en charge avant, pendant et apres la naissance et elle s’appuie sur une etroite collaboration obstetrico-pediatrique. Conclusion Ces propositions doivent permettre de faire evoluer la prise en charge perinatale de l’extreme prematurite en France.