Monitorización del bloqueo neuromuscular

El bloqueo neuromuscular (o curarizacion) peroperatorio se debe adaptar a los imperativos de la relajacion muscular dictada por los procedimientos anestesicos y quirurgicos. La monitorizacion del bloqueo neuromuscular se debe entender como una ayuda a la prescripcion; debe acompanar al medico a lo largo de todo el procedimiento anestesico y quirurgico como recomiendan los referenciales profesionales anestesicos mas recientes. La diferencia de la sensibilidad de los musculos a los bloqueantes neuromusculares o curares es una nocion fundamental que justifica un enfoque razonado sin el cual el especialista en anestesiologia no podria lograr sus objetivos. Las tecnicas que se utilizan corrientemente en la practica clinica son la aceleromiografia y la cinemiografia. Se prefieren dos zonas: el nervio cubital al nivel de la muneca para evaluar el aductor del pulgar y la rama temporal del nervio facial para el musculo superciliar. El que se utiliza con mas frecuencia es el tren de cuatro aplicado al aductor del pulgar, aunque en la actualidad ya es necesario apropiarse de la cuenta postetanica para responder a determinados imperativos quirurgicos y a las reglas de prescripcion del agente de reversion de los relajantes esteroideos, el sugammadex. Los agentes de reversion se deben utilizar ampliamente, y su uso debe estar guiado por la monitorizacion. Su utilizacion no dispensa de verificar la recuperacion completa del bloqueo neuromuscular. El sugammadex asociado a la monitorizacion neuromuscular podria permitir solucionar el problema del bloqueo neuromuscular residual postoperatorio.