中国2010—2017年胆囊癌治疗模式及预后分析

目的:探讨我国胆囊癌患者的临床特征和预后情况。方法:多中心回顾性队列研究。回顾性收集中国10个省市15家医院2010年1月至2017年12月收治的3 528例胆囊癌患者资料。男性1 345例（38.12%），女性2 183例（61.88%）；初诊年龄（63.7±10.8）岁（范围：26~99岁）。其中0~Ⅰ期213例（6.04%），Ⅱ~Ⅲ期1 059例（30.02%），Ⅳ期1 874例（53.12%），382例（10.83%）无法判断分期；行手术治疗2 255例（63.92%），行放疗或化疗336例（9.52%，其中172例为姑息性治疗)，仅支持治疗1 101例（31.21%）。总结和分析3 528例胆囊癌患者的地区分布、治疗方式、手术情况、病理学检查结果、合并胆囊结石情况、预后情况。结果:在3 528例诊断为胆囊癌的患者中，959例（27.18%）来自东部地区，603例（17.09%）来自东北地区，1 533例（43.45%）来自中部地区，433例（12.27%）来自西部地区。在1 578例可切除的患者中，759例（48.10%）合并胆囊结石。在1 578例可切除的患者中，665例（42.14%）行根治性切除，913例手术未达根治标准（57.86%）；891例（56.46%）患者在术前得到恶性肿瘤诊断，254例（16.10%）为术中诊断，381例（24.14%）为术后诊断，52例无法判断（3.30%）。在665例根治性切除患者中，切缘阳性69例（10.4%），切缘阴性510例（76.7%），86例（12.9%）切缘情况不详。3 528例胆囊癌患者的5年总体生存率为23.0%，其中可切除肿瘤患者的5年生存率为39.6%，晚期未手术患者为5.4%，姑息性手术患者为4.7%。结论:我国胆囊癌患者初诊超过半数为Ⅳ期；手术切除是提高可切除患者生存期的有效方式。胆囊癌的治疗尚不规范，亟需有效的综合治疗手段。