阿比多尔治疗新型冠状病毒肺炎的有效性和安全性——基于目前与既往抗病毒治疗的系统评价

目的:系统评价阿比多尔治疗新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的有效性和安全性。方法:检索国内外有关数据库及健康科学论文预印本杂志网络平台（medRxiv）截至2020年4月25日收录的文献，收集阿比多尔治疗COVID-19、流行性感冒（流感）或其他呼吸道病毒感染有效性和安全性的随机对照试验（RCT）、队列研究和病例-对照研究，分别以Cochrane协作网偏倚风险评估工具和纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）对文献进行质量评价，采用RevMan 5.3软件对相关结局指标进行meta分析或描述性分析。结果:共15篇文献（7篇队列研究均为高质量研究，8篇RCT中6篇为"低偏倚风险"，2篇为"中偏倚风险"）纳入本研究。阿比多尔治疗COVID-19的8篇文献（5项回顾性队列研究、2项前瞻性队列研究和1项RCT）涉及809例COVID-19患者，其中阿比多尔组479例，对照组330例；阿比多尔治疗流感或其他呼吸道病毒感染的7篇RCT涉及1 471例患者，其中阿比多尔组745例，对照组726例。阿比多尔组均采用阿比多尔治疗（0.15~1.2 g/d，疗程5~21 d），对照组采用其他抗病毒药物或未使用抗病毒药物。阿比多尔治疗COVID-19有效性和安全性的meta分析结果显示，阿比多尔组新型冠状病毒（2019-nCoV）核酸转阴率高于对照组，差异有统计学意义[71.7%（109/152）比58.8%（94/160），相对危险度（ RR）=1.30，95%置信区间（ CI）：1.01~1.67， P=0.04]；2019-nCoV核酸转阴时间与对照组差异无统计学意义（标准化均数差= -0.17，95 %CI： -0.72~0.38， P=0.55）；治疗第7天阿比多尔组与对照组胸部CT成像改善率的差异无统计学意义[46.2%（30/65）比50.7%（36/71）， RR=0.88，95 %CI：0.39~1.98， P=0.76]；阿比多尔组与对照组不良反应发生率的差异无统计学意义[16.9%（39/231）比19.2%（47/245），风险差异= -0.03，95 %CI： -0.10~0.04， P=0. 44]。阿比多尔用于治疗流感或及其他呼吸道病毒感染安全性的meta分析结果显示，阿比多尔组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义[5.9%（44/745）比11.3%（82/726）， RR=0.52，95 %CI：0.37~0.74， P<0.01]。 结论:阿比多尔可有效提高2019-nCoV核酸转阴率，治疗COVID-19具有安全性。