cN0声门上型喉癌的颈淋巴结隐匿性转移及处理

目的:探讨cN0声门上型喉癌颈部淋巴结隐匿性转移的规律及处理.方法:回顾性分析185例cN0声门上型喉癌患者的临床资料,患者行喉部手术的同时行颈侧清扫术.生存曲线绘制采用Kaplan-Meier法,生存率的比较采用卡方检验、log rank检验.结果:颈清扫术后淋巴结阳性(pN+)72例,颈淋巴结隐匿性转移率为38.9％(72/185),其中单侧为27.6％(51/185),双侧为11.4％(21/185).共获病理阳性淋巴结266枚,位于Ⅱ区220枚(82.7％),Ⅲ区42枚(15.8％),Ⅳ区4枚(1.5％).不同分化程度鳞状细胞癌的双侧颈淋巴隐匿性转移率分别为低分化鳞状细胞癌37.5％(12/32),中分化鳞状细胞癌7.4％(6/81),高分化鳞状细胞癌4.2％ (3/72);不同肿瘤T分期的双侧颈淋巴结隐匿性转移率分别为T1 0,T2 2.7％(2/73),T3 8.1％(6/74),T4 46.4％(13/28),差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:cN0声门上型喉癌有较高的颈淋巴结隐匿性转移率,转移区域主要位于Ⅱ～Ⅲ区,处理原发灶的同时应行Ⅱ～Ⅲ区颈侧清扫术.对于低分化鳞状细胞癌、T4期的cN0声门上型喉癌患者,应行双侧颈侧清扫术.