成人不同程度睡眠呼吸紊乱白天过度嗜睡影响因素分析

目的:分析成人不同程度睡眠呼吸紊乱(SDB)患者白天过度嗜睡(EDS)的主要影响因素,为SDB的个性化诊治提供科学依据.方法:回顾性分析行PSG监测的361例中青年打鼾患者的临床资料,按是否伴有阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)以及AHI水平分为单纯打鼾(AHI＜5)、轻度OSA(AHI 5～＜15),中度OSA(AHI15～＜30)和重度OSA(AHI≥30),从睡眠效率、不同睡眠分期(REM、NREM1、NREM2、NREM3)占总睡眠比率、氧减指数(ODI)、血氧饱和度＜90％时间占睡眠总时间的百分比(TS90 ％)、整夜睡眠平均血氧饱和度(MSaO2)和最低血氧饱和度(LSaO2)以及不同睡眠分期呼吸暂停低通气指数(REM-AHI、NREM-AHI)、不同睡眠分期平均血氧饱和度(REM-MSaO2、NREM-MSaO2)和不同睡眠分期最低血氧饱和度(REM-LSaO2、NREM-LSaO2)等方面探讨EDS的主要影响因素.结果:361例患者中,单纯打鼾23例,轻度OSA 47例,中度OSA 56例,重度OSA 235例.单纯打鼾患者中,EDS人群的REM-AHI为10.9、ODI为9.6、TS90％为0.2,均显著高于无EDS人群(P＜0.01),EDS的主要影响因素为REM-AHI、ODI和TS90％;但在轻度OSA患者中,EDS人群的REM-AHI为29.6,显著高于无EDS人群(P＜0.05),EDS的主要影响因素为REM-AHI;中度OSA患者中,EDS人群的LSaO2为76.2,显著低于无EDS组(P＜0.05),EDS的主要影响因素为LSaO2;重度OSA患者中,EDS人群的BMI、ODI和TS90％显著高于无EDS人群(P＜0.05或P＜0.01),而NREM-MSaO2、MSaO2和LSaO2则显著低于无EDS人群(P＜0.05或P＜0.01),EDS的主要影响因素为BMI、NREM-MSaO2、MSaO2、LSaO2、ODI和TS90％.结论:REM期频繁发生的呼吸暂停可能是引起单纯打鼾和轻度OSA患者EDS的重要因素之一;而对中重度OSA患者,夜间间歇低氧可能成为导致患者EDS的主要因素,肥胖对病情发展和嗜睡发生有促进作用.