Les tumeurs cutanées de l’enfant

La présence d’une lésion cutanée qu’elle soit congénitale ou acquise est un motif fréquent de consultation en chirurgie plastique pédiatrique. La prise en charge de ces lésions nécessite une bonne connaissance des diagnostics propres à l’enfant ; cette étape est parfois difficile en raison de leur multiplicité. Certaines lésions ou tumeurs cutanées peuvent être le signe d’appel d’une pathologie ou d’une malformation sous-jacente qu’il faut savoir identifier ; celle-ci pouvant modifier le pronostic global et la prise en charge. La décision d’exérèse fait appel à différents critères qui comportent certes le diagnostic mais également les possibilités de reconstruction. Le moment choisi pour la prise en charge chirurgicale dépend de l’urgence médicale à l’exérèse (tumeur bénigne, spontanément régressive, à risque ou non d’évolution péjorative, tumeur maligne), du retentissement cosmétique et du vécu psychologique mais également des phases d’apprentissages et de la dynamique de croissance de l’enfant. Cet article propose tout d’abord une aide au diagnostic des tumeurs cutanées les plus fréquentes ou les plus caractéristiques de l’enfant en se basant sur le caractère pigmenté ou non des lésions ; sont précisés pour chaque tumeur décrite, l’âge et les modalités de la prise en charge chirurgicale. Ne sont pas traités dans cet article les hémangiomes et malformations vasculaires cutanées ainsi que les kystes et fistules congénitaux traités dans un autre chapitre.