Caracteristicas clinicas de pacientes com vertigem posicional paroxistica benigna multicanal*

Introducao: A vertigem posicional paroxistica benigna multicanal e considerada um tipo raro e controverso nas novas diretrizes de diagnostico da Barany Society, porque o nistagmo e mais complicado ou atipico, o que e digno de mais estudos. Objetivo: Com base nos criterios diagnosticos para a vertigem posicional paroxistica benigna multicanal proposta pela International Barany Society, o estudo teve como objetivo investigar as caracteristicas clinicas, o diagnostico e o tratamento da vertigem posicional paroxistica benigna multicanal. Metodo: Foram incluidos 41 pacientes com vertigem posicional paroxistica benigna multicanal e diagnosticados pelo teste de Dix-Hallpike, roll test ou e teste straight head hanging A reducao manual foi feita de acordo com o envolvimento dos canais semicirculares. Resultados: Entre os 41 casos, 19 (46,3%) pacientes apresentaram nistagmo de batimento ascendente vertical com ou sem componente de torcao e nistagmo horizontal apogeotropico e geotropico e foram diagnosticados com vertigem posicional paroxistica benigna de canal horizontal-posterior. Onze (26,8%) pacientes apresentaram nistagmo vertical de batimento ascendente com componente de torcao de um lado e nistagmo vertical de batimento des-cendente com ou sem componente de torcao do outro lado durante o teste de Dix-Hallpike ou teste straight head hanging e foram diagnosticados com vertigem posicional paroxistica benigna do canal posterior-anterior. Nove (26,8%) pacientes apresentaram nistagmo vertical com batimento descendente com ou sem componente de torcao e nistagmo horizontal apo-geotropico e geotropico e foram diagnosticados com vertigem posicional paroxistica benigna de canal anterior-horizontal. Dois (4,9%) pacientes apresentaram nistagmo de torcao geotro-pico vertical de batimento ascendente em ambos os lados e foram diagnosticados com vertigem posicional paroxistica benigna de canal posterior bilateral. Foi revelada alta correlacao entre os lados com funcao vestibular reduzida ou perda auditiva e o lado afetado pela vertigem posicional paroxistica benigna multicanal (coeficiente de contingencia = 0,602, p = 0,010). Durante o segui-mento de uma semana, o nistagmo/vertigem foi significativamente aliviado ou desapareceu em 87,8% (36/41) dos pacientes. Conclusoes: A vertigem posicional paroxistica benigna de canal horizontal e posterior foi o tipo mais comum. A vertigem posicional paroxistica benigna multicanal que envolveu canal anterior tambem nao foi incomum. Testes caloricos e audiometria tonal pura podem ajudar na determinacao do lado afetado. A reducao manual foi eficaz na maioria dos pacientes com vertigem posicional paroxistica benigna multicanal. (c) 2020 Associacao Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cervico-Facial. Publicado por Elsevier Editora Ltda. Este e um artigo Open Access sob uma licenca CC BY (http:// creativecommons.org/licenses/by/4.0/).