非肥胖人群的腰围轨迹与新发非酒精性脂肪肝的相关性

目的:探讨非肥胖人群的腰围轨迹与新发非酒精性脂肪肝（NAFLD）的相关性。方法:以开滦研究中符合入选标准的观察对象组成研究队列，依据观察对象2006－2007、2008－2009、2010－2011年健康体检的腰围数值，使用SAS Proc Traj程序确定4个不同的腰围轨迹组，分别为低、中、中高、高稳定组，随访各组2012－2013、2014－2015、2016－2017年健康体检时NAFLD的发病情况，比较各组NAFLD的累积发病率，用Cox比例风险回归模型分析不同腰围轨迹与新发NAFLD的相关性。结果:最终纳入统计分析者共12 477例，其中男性8 181例，女性4 296例。腰围低、中、中高、高稳定组分别为1 026例（8.2 %）、5 183例（41.5 %）、5 481例（44.0 %）、787例（6.3 %），随访期间共发生NAFLD 4 123例。NAFLD的累积发病率随着腰围轨迹的升高而增加（分别为21 %、43 %、59 %、72 %），差异有统计学意义（ P<0.01）。腰围中、中高、高稳定组NAFLD发病风险分别为腰围低稳定组的2.411（95 %CI：2.021～2.877）、4.050（95 %CI：3.402～4.820）、5.489（95 %CI：4.506～6.686）倍（ P<0.01）；采用Cox比例风险回归模型校正年龄、性别等多种混杂因素后，腰围中、中高、高稳定组NAFLD发病风险仍为腰围低稳定组的2.150（95 %CI：1.789～2.582）、3.176（95 %CI：2.623～3.846）、3.732（95 %CI：2.987～4.662）倍。 结论:非肥胖人群发生NAFLD的风险随着腰围轨迹的升高而增加，高水平的腰围轨迹是NAFLD发病的独立危险因素。