热带地区异基因造血干细胞移植治疗12例急性白血病的临床分析

目的:分析热带地区异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗急性白血病的临床疗效.方法:选取中国人民解放军总医院海南医院2013年4月至2018年11月期间行allo-HSCT的12例患者,其中急性淋巴细胞白血病(ALL)5例,急性髓系白血病(AML)7例.3例接受同胞全相合造血干细胞移植,8例接受单倍体相合造血干细胞移植,1例接受非血缘不全相合造血干细胞移植.预处理方案:9例接受改良的BU/CY+ATG预处理方案,3例接受BU/CY预处理方案.移植物抗宿主病(GVHD)的预防均采用环孢素A、吗替麦考酚酯联合短程甲氨蝶呤方案.通过观察移植后患者的造血重建、GVHD、感染、复发及生存情况,分析热带地区allo-HSCT治疗急性白血病的临床疗效.结果:12例患者均获得粒系重建和巨核系重建,粒系植入的中位时间为11.5 (6-14)d,巨核系植入的中位时间为12.5(10-22)d.移植后100d内,8例患者发生急性GVHD,其中Ⅱ-Ⅳ度急性GVHD6例,Ⅲ-Ⅳ度急性GVHD 2例.11例患者移植后存活超过100d,1例发生慢性GVHD,为轻度局限型.7例患者发生肺部感染,6例发生巨细胞病毒血症,6例发生EB病毒血症,5例发生出血性膀胱炎.2例患者复发并最终死亡,其余10例病人截止到随访日期均无病存活,中位随访时间为4(1-68)个月,83.3％(10/12)无病存活,16.7％(2/12)复发.结论:allo-HSCT是治疗成人急性白血病的有效方法,白血病患者应在取得缓解状态后尽早进行HSCT,热带地区的移植患者肺部真菌感染发生率较高,应加强真菌感染的预防和治疗.