可智能监控肾盂内压的输尿管软镜吸引取石术的临床应用

目的 应用一种可智能监控肾盂内压的输尿管软镜行吸引取石术,探讨其有效性和安全性.方法 回顾性分析2014年11月至2015年8月收治的87例上尿路结石患者的临床资料,男54例,女33例.平均年龄(48.2±13.1)岁.结石直径平均(15.9 ±4.2) mm.87例均于全麻下行输尿管软镜下吸引取石术,术中应用F12/14可测量压力的输尿管软镜吸引鞘(简称吸引鞘)和医用灌注吸引平台(简称平台)智能监控肾盂内压,吸引鞘后端分别连接至负压吸引装置及压力监测反馈装置.平台设定肾盂内压控制值为-15～-5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),肾盂内压警戒值为20 mmHg,肾盂内压极限值为30 mmHg,灌注流量为50～ 150ml/min.采用200 μm钬激光碎石,钬激光能量设定为0.6 ～0.8J/20～30Hz.记录术中肾盂内压、手术时间、清石率、手术并发症等情况.结果 本组87例中76例一期顺利完成手术,7例因置入吸引鞘失败留置双J管2周后二期完成手术,4例因输尿管狭窄改行PCNL.83例术中肾盂内压均控制在20mmHg以内且视野清晰,平均手术时间(24.8±14.7)min.术后第1、30天的清石率分别为86.7％(72/83)和95.2％(79/83).术后16例出现并发症,其中Clavien Ⅰ级14例(疼痛6例,发热5例,恶心/呕吐2例,心动过速1例),ClavienⅡ级2例,均为高血压.结论 可智能监控肾盂内压的输尿管软镜吸引取石术清石率较高,并发症发生率较低,是治疗上尿路结石安全、有效的方法.