Ⅰ期经椎弓根入路病灶清除后路固定治疗老年胸腰椎结核

目的:分析Ⅰ期经椎弓根入路行结核病灶清除椎弓根固定加RBK混合链霉素填充植骨治疗老年胸腰椎结核患者的临床疗效.方法:对2006年9月至2017年7月采用Ⅰ期经椎弓根病灶清除后路固定和OSTEOSET(R)RBK混合链霉素植骨术进行治疗的20例老年胸椎或腰椎结核患者进行回顾性分析,其中男12例,女8例,年龄62～83(72.4±6.9)岁.采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry残疾指数(Oswestry Disability Index,ODI)进行临床疗效评估,根据X线观察病变节段脊柱后凸角度(Cobb角)和病灶区骨生长情况.结果:所有患者顺利完成手术,手术时间为(160.9±23.8) min,术中出血量为(317.9±112.7) ml.切口均Ⅰ期愈合,未出现窦道及切口延迟愈合.脊柱结核完全治愈,Frankel分级有1个或多个等级的改善.VAS评分由术前的7.50±1.15下降到术后12个月的1.70±1.39 (P＜0.05).ODI由术前的(92.50±1.17)％下降到末次随访时的(12.80±0.89)％(P＜0.05).病变节段的矢状面Cobb角由术前的(24.2±1.6)°下降到术后12个月的(8.3±0.7)°(P＜0.05),脊柱后凸畸形得到明显纠正.所有病例填充植骨区达到骨性融合,无骨不连和器械断裂并发症.结论:Ⅰ期经椎弓根病灶清除后路椎弓根固定加RBK混合链霉素填充治疗老年脊柱结核适用于一般情况较好、椎体破坏较轻的患者.