Radiochirurgie fonctionnelle : indications et perspectives

La radiothérapie stéréotaxique en séance unique ou radiochirurgie cérébrale est une technique non invasive qui permet de créer des lésions focales dans le cerveau de façon très précise et localisée. Elle peut ainsi permettre de traiter des troubles fonctionnels cérébraux en cas d’inefficacité médicamenteuse et d’inopérabilité. L’indication la plus décrite et connue est la radiochirurgie pour névralgie du nerf trijumeau. D’autres indications se développent comme la radiochirurgie pour tremblements, épilepsie réfractaire, troubles obsessionnels compulsifs (TOC) ou syndrome dépressif majeur. Nous présentons dans cette revue de la littérature les indications actuelles et futures de la radiochirurgie cérébrale fonctionnelle, ainsi que leur niveau de preuve. Ces traitements doivent être strictement encadrés, dans des équipes entraînées, avec une excellente collaboration entre radiothérapeutes, physiciens médicaux, neurochirurgiens, voire neuroradiologues, neurologues et/ou psychiatres selon les indications.