61例儿童病毒性肺炎死亡案例回顾性分析

目的 回顾性分析儿童病毒性肺炎死亡原因鉴定案例的法医病理学尸体检验及临床资料,探讨儿童病毒性肺炎的发病特点及病理学特征,为儿童因2019新型冠状病毒感染导致病毒性肺炎的病理诊断提供参考.方法 收集南方医科大学司法鉴定中心近年来儿童死亡原因鉴定意见为病毒性肺炎死亡的尸体检验资料共61例,对性别、年龄、临床症状及病理学特征等进行比较分析.结果 61例病毒性肺炎死亡儿童中,年龄主要集中在2岁以内(83.61％),发病后2周内死亡占比较大(91.80％).尸体检验大体改变包括呼吸道黏膜充血、胸腔积液、肺膨隆、肺胸膜浆膜花斑样改变、肺局灶性出血及肺水肿,肠系膜淋巴结肿大占比较高(83.61％),有21.31％的患儿存在胸腺发育不良.组织病理学改变主要包括肺泡和间质水肿、肺出血、肺泡上皮细胞脱落、肺泡内浆液性和(或)纤维素性渗出、病毒包涵体形成、透明膜形成,间质及肺泡内以巨噬细胞和淋巴细胞为主的炎症细胞浸润.病毒感染常累及心脏和胃肠道.结论 儿童病毒性肺炎临床表现隐匿,因儿童免疫系统发育不健全、自身免疫力差,极易转化成重症甚至死亡.通过分析法医学尸体解剖及组织病理学特点,可为病毒性肺炎的病理诊断提供参考.