基于混合研究方法对比两个全科培训基地全科住院医师对培训的态度和看法

背景 中国正在完善分级诊疗和家庭医生制度,全科医生人才培养是实现这一制度的核心因素,目前我国全科医生缺口40万,全科住院医师规范化培训是培养高质量全科医生的主要途径.目的 通过混合研究方法 广而深地了解来自两个城市的两个医院全科住院医师对其接受的全科规范化培训看法的异同,探讨不同规范化培训模式下可能带来的益处.方法 应用混合研究方法进行横断面研究.于2019年4月,采用整群抽样法抽取北京大学第一医院和北京大学深圳医院全科住院医师作为研究对象.两个医院均是"5+3"全科住院医师规范化培训基地,其中北京大学第一医院为"四证合一"的试点基地.结果 北京大学第一医院共发放问卷39份,回收有效问卷35份,有效回收率89.7％;北京大学深圳医院共发放84份问卷,回收有效问卷70份,有效回收率为83.3％.总体上,全科住院医师感觉到由于选择了全科专业而受到歧视,感觉作为全科医师能力不足.许多住院医师提到教学医师的教学态度较差.北京的住院医师比深圳的住院医师对培训更满意(P=0.001),并觉得全科教学医师有足够的知识(P<0.001)和更合适的教学态度(P=0.004),并且北京大学第一医院住院医师5项工作愿景得分均低于北京大学深圳医院,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 这些中国全科住院医师了解培训中需要改进的内容及培训的长项.北京全科住院医师对教学及工作满意度更高,其可以获得高水平教学医师的培训,并可以获得相关证明,提示教育改革可以增强培训力度并促进住院医师有更好的工作愿景.这些发现提示中国的住院医师面临着和国际相类似的情况,同时,也提示规范化培训教学课程的改革可能会带来益处.