中国九市四至七岁儿童乳恒牙替换及其与体格生长的相关性分析

目的 探讨中国9个城市(简称九市)4～7岁儿童乳恒牙替换及其与体格生长的关系,分析恒牙发育长期变化趋势.方法 采用分层整群抽样的方法,以4～7岁儿童为调查对象,于2015年6-10月在北京、哈尔滨、西安(北片),上海、南京、武汉(中片),广州、福州、昆明(南片)九市进行横断面调查,共37 973名儿童,其中男19 035名,女18 938名.6岁以下每6个月为1组,6～＜7岁1岁为1组.现场检查乳牙脱落、恒牙萌出情况,测量身高、体重等,并依据2009年中国儿童生长标准计算体格指标Z分值.采用Probit概率单位回归方法计算换牙年龄.不同性别、地区、年龄分组组间比较采用x2检验或t检验.并利用1995年中国九市儿童体格发育调查中乳恒牙替换相关数据,分析恒牙发育的长期变化趋势.结果 九市37 973名儿童随着年龄增长换牙率逐渐增加,从4.0～＜4.5岁的0.6％(42/7 568)增长至5.5～＜6.0岁的30.3％(2 295/7 583),6.0～＜7.0岁达到74.5％(5 680/7 627).除4.0～4.5岁组外,无论城郊男童换牙率均低于女童(P均＜0.05);城区换牙率(男5.5～＜6.0岁、女4.5～＜5.0岁组之后)略高于郊区,如6.0～＜7.0岁组男童城郊分别为74.2％(1 427/1 924)、69.2％(1 305/1 885)(x2=11.446,P＜0.01).九市儿童换牙年龄为6.00(95％CI:5.98～6.01)岁.换牙年龄的第3～97百分位变化范围为4.88～7.11岁.女童中位换牙年龄(5.94岁)早于男童(6.06岁);城区(5.94岁)早于郊区(6.05岁);北片(5.97岁)、中片地区(5.97岁)略早于南片地区(6.05岁).已换牙儿童体重、身高、体质指数Z分值均高于未换牙儿童(0.35±1.17比0.03±1.13、0.32±1.00比0.03±1.02、0.23±1.16比0.04±1.13,t=20.81、21.67、12.09,p均＜0.05).与1995年相比,2015年5.0岁以后儿童换牙率明显提高,如城区男童6.0～＜7.0岁组1995年为63.8％(1 146/1 796),2015年提高至74.2％(1 427/1 924)(x2=46.748,P＜0.01);中位换牙年龄2015年较1995年提前0.24岁.结论 九市4～7岁儿童换牙年龄女童早于男童,城区早于郊区,北、中片早于南片地区.换牙早晚与体格生长水平有关.近20年换牙年龄存在小幅提前趋势.