成年烧伤患者深静脉血栓的发生情况及危险因素

目的:探讨成年烧伤患者深静脉血栓(DVT)发生情况及危险因素。方法:2015年1月1日—2016年8月31日，郑州市第一人民医院烧伤科收治符合入选标准的成年烧伤患者1 219例，其中男811例、女408例，年龄18～102岁，以病例对照研究的方法对其临床资料进行回顾性分析。根据住院期间是否发生DVT，将患者分为DVT组12例和非DVT组1 207例。统计DVT发生率及DVT确诊时间、累及四肢与类型；比较2组患者性别、年龄、烧伤总面积、D－二聚体，以及是否有下肢烧伤、Ⅲ度烧伤、股静脉留置中心静脉导管(CVC)、吸入性损伤、脓毒症/感染性休克、外科手术、输注浓缩红细胞情况，对数据行 χ2检验。选取2组比较差异有统计学意义的指标，行多因素二分类logistic回归分析，筛选成年烧伤患者发生DVT的独立危险因素。 结果:(1)成年烧伤患者DVT发生率为0.98%(12/1 219)；DVT确诊时间为伤后24～138 d，中位数为61.5 d；DVT累及右侧下肢2例、左侧下肢8例、双侧下肢2例，分型包括混合型6例、周围型6例。(2)2组患者在性别、年龄、Ⅲ度烧伤方面比较，差异无统计学意义( χ2＝1.524、0.021、3.115， P>0.05)；在烧伤总面积、下肢烧伤、吸入性损伤、脓毒症/感染性休克、D－二聚体、股静脉留置CVC、外科手术和输注浓缩红细胞方面比较，差异有统计学意义( χ2＝17.975、6.206、3.987、8.875、5.447、15.124、10.735、14.031， P<0.05或 P<0.01)。(3)烧伤总面积、D－二聚体和股静脉留置CVC是本组成年烧伤患者发生DVT的独立危险因素(比值比＝10.927、4.762、9.394，95%置信区间＝3.078～38.789、1.197～18.934、2.631～33.540， P<0.05或 P<0.01)。 结论:成年烧伤患者DVT发生率较低，DVT确诊时间为烧伤3周后，分型为混合型和周围型，烧伤总面积、股静脉留置CVC和D－二聚体是可预测成年烧伤患者并发DVT的独立危险因素。