前路椎间盘切除椎间融合术治疗伴有交感神经症状的颈椎病

目的:探究和评价前路椎间盘切除聚醚醚酮(polytheretherketone,PEEK)椎间融合器辅助的椎体间植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗伴有交感神经症状颈椎病的临床效果.方法:回顾性分析39例伴有交感神经症状的颈椎病并接受前路椎间盘切除加PEEK椎间融合器辅助的植骨融合术患者的临床资料,融合率评估采用X线片及动力位X线片,必要时采用CT重建判定其融合率,采用20分评分法分别在术前、术后2个月及末次随访时对头晕等交感神经症状进行评分,计算末次随访时的改善率及临床效果满意率,并进行统计学分析.结果:所有患者均经过不少于1年随访,随访时间为12 ～ 36个月,平均15.6个月.36例完全融合,2例术后半年延迟愈合,1例假关节形成,但无临床症状,融合率为97％,平均融合时间为3.6个月.术后交感神经症状都有不同程度改善,术前交感神经症状评分为8.4±1.0,术后2个月评分为2.2±0.3,末次随访评分为2.4±0.3,差异有统计学意义(F=176.57,P＜0.001).改善率为优22例,良15例,可1例,差1例,临床效果满意率为95％.1例患者发生脑脊液漏,1周后恢复;2例患者出现轻度吞咽不适,1个月后恢复;1例患者由于引流不畅出现皮下血肿,经血肿清除后恢复.结论:前路ACDF是治疗伴有交感神经症状的颈椎病的较为安全有效的手术方法.