Développement d’un modèle de revascularisation cadavérique pour la simulation chirurgicale : une étude expérimentale

Objet Les techniques de perfusion cadaveriques sont heterogenes et bien souvent imparfaites [1] . De nombreux facteurs entre en compte dans la reussite de la perfusion [2] , [3] . Ceux-ci ont rarement ete etudies et detailles. L’objectif de notre etude etait donc l’amelioration des modeles de revascularisation pour la simulation chirurgicale sur cadavres. Methodes Nous avons utilise une approche experimentale en deux etapes successives. La premiere partie de l’experimentation a teste le type de circuit et l’utilisation d’un rechauffeur de perfusion. La seconde etape concernait l’evaluation du produit d’injection [4] et du type de corps (embaumes ou non) selon un plan experimental factoriel. Pour comparer ces differentes techniques, nous avons developpe un score de realisme a partir des parametres tels que le volume recupere, la presence d’une circulation veineuse peripherique et arterielle abdominale. Resultats Nous avons montre lors de la premiere etape que l’injection d’un liquide rechauffe ameliorait la perfusion, tout comme l’utilisation de circuits arterio-arteriels et veino-veineux separes par rapport a un seul circuit arterio-veineux. Le liquide d’injection semble etre le parametre le plus important dans notre deuxieme etape, le coefficient de correlation est de 0,84 avec notre score de realisme. Le modele de revascularisation obtenant le meilleur score de realisme (4/6) etait celui obtenu avec un corps non embaume, a faible pression d’injection (20 mmHg) et avec un liquide dont la viscosite a ete augmente par gelatine (4 g/L). Les scores obtenus dans les autres configurations, c’est-a-dire a haute pression d’injection, avec des corps formoles ou avec une viscosite superieure du liquide, n’ont pas depasse 3/6. Conclusion Notre etude a permis d’affiner notre connaissance des parametres influant sur la qualite des modeles de revascularisation. L’utilisation d’un liquide rechauffe avec une concentration de 4 g/L de gelatine injecte a faible pression sur corps non embaume nous a permis d’obtenir les meilleurs resultats.