Évaluation des ballons péri-urétraux ProACT™ en seconde intention après bandelette sous-urétrale pour l’incontinence urinaire d’effort post-prostactomie radicale : étude rétrospective bicentrique

Objectifs La continence post prostatectomie radicale (PostPR) est un critere majeur de qualite de vie des patients. Les traitements chirurgicaux de l’incontinence urinaire d’effort (IUE) comportent sphincter artificiel, bandelettes sous-uretrales (BSU) et ballons peri-uretraux ProACT™ (Uromedica, MN, Etats-Unis). L’objectif est l’evaluation de l’efficacite des ballons ProACT™ dans le traitement de seconde ligne de l’IUE PostPR malgre BSU. Methodes Etude retrospective, bicentrique des patients presentant une IEU PostPR malgre BSU operes de ballons ProACT™ entre 2007 et 2016. Le critere principal etait la correction de l’incontinence definie par l’absence de protections. Les criteres secondaires etaient l’amelioration par une reduction de plus de 50 % du nombre de protection associee a une amelioration du score IQOL, les complications per- et postoperatoires, le volume de gonflage postoperatoire. Resultats Vingt-neuf patients suivis 36,2 mois (min 14–max 128) ont ete inclus, dont 28 patients etaient insuffisamment ameliores apres BSU et 1 patient avait necessite une ablation pour infection de BSU. Leur nombre moyen de protections par jour etait de 2,3. Cinq patients (17 %) avaient un antecedent de radiotherapie pelvienne PostPR. Selon le critere principal 18 patients (62 %) sont gueris, sans protection apres les ballons. Parmi les 11 autres, 10 patients (31 %) ont une amelioration avec 1 protection par jour et une augmentation du score IQOL de 18,8 en moyenne (p = 0,005). Deux patients (7 %) ont necessite la pose d’un sphincter artificiel. Quatre patients ont presente des complications necessitant reintervention sans repercussion majeure ulterieure. Le volume moyen d’ajustement des ballons etait de 3 mL (2 a 6). Conclusion Les ballons ProACT™ semblent etre une option therapeutique pour la prise en charge de l’IUE faible a moderee PostPR meme apres BSU premiere.