Évaluation de la morbidité dans le cancer de la prostate localisé des patients porteurs d’une hémophile de type A, de type B ou d’une maladie de von Willebrand

Objectifs Il n’existe, jusqu’a present, aucune etude evaluant la prise en charge du cancer de la prostate localise chez le patient ayant une hemophilie innee ou une maladie de von Willebrand. L’objectif de cette etude est d’evaluer la morbidite de la prise en charge diagnostique et therapeutique dans cette population. Methodes Entre 2002 et 2019, 35 series de biopsies de prostate (BP) ont ete realisees chez 26 patients atteints d’une hemophile de type A (HA), de type B (HB) ou d’une maladie de von Willebrand (VW). Les patients hemophiles etaient classes en severe (facteur VIII ou IX 30 %). Dix-sept therapies radicales (TR) ont ete realisees dont 15 prostatectomies radicales (PR), 1 curietherapie et 1 radiotherapie. Tous les patients (sauf 1 serie de BP) ont ete supplementes en facteur de coagulation. Nous avons evalue la morbidite per- et postoperatoire de ces gestes. Resultats Parmi les 35 BP, 27 etaient atteints d’HA (1 severe, 17 moderees et 9 mineures), 1 HB moderee et 7 VW. En moyenne, 12,4 BP (6–21) etaient realisees et les patients restaient hospitalises 3,5 jours apres le geste (0–9). A noter un episode de deglobulisation sur rectorragie necessitant une transfusion. Aucun des patients n’a ete re-hospitalise. Concernant les TR, les patients etaient âges en moyenne de 65,2 ans (47–74). Quinze etaient HA (1 severe, 7 moderees, 7 mineures) et 2 VW. Concernant les PR : les durees operatoires et d’hospitalisation etaient respectivement de 216 minutes (138–333) et 10.5 jours (5–29) ; 1 cœlio-conversion pour hemorragie ; 4 re-hospitalisations pour hemorragie (1 hematome et 3 caillotages) et 2 transfusions (Clavien : II-4 ; IIIb-2). Des symptomes de cystite radique sont apparus a 3 ans post-radiotherapie. Conclusion La realisation de BP chez le patient hemophile supplemente en facteur de coagulation, est un geste qui ne se complique pas lorsque bien encadre. Il semble exister un sur-risque hemorragique notamment d’hematurie macroscopique caillotante a l’ablation de la sonde a demeure post-PR. La RCE ne semble pas indique dans cette population, a sur-risque hemorragique en cas de cystite radique.