双调蛋白在不同类型鼻息肉中的表达及其与组织重塑的关系

目的 探讨双调蛋白(amphiregulin,AREG)在不同程度嗜酸粒细胞浸润的鼻息肉中的表达差异,并分析其与鼻息肉组织重塑的相关性.方法 纳入2017年7月至2018年8月在武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科行鼻内镜手术的48例患者,其中男性40例,女性8例,年龄16～60岁.研究对象分为3组:对照组14例、嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nosal polyps,ECRSwNP)组19例、非嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(noneosinophilic chronic rhinosinusitis with nosal polyps,non-ECRSwNP)组15例.通过蛋白免疫印迹法(Western blot)和免疫组织化学法检测AREG在鼻黏膜组织中的相对表达量.采用苏木精-伊红(HE)染色、阿利新蓝-过碘酸-雪夫(AB-PAS)染色、马松三色胶原(MT)染色检测组织重塑情况.多组间比较采用K-W检验;将CRSwNP患者鼻黏膜中AREG的蛋白表达水平分别与组织重塑相关指标做Spearman相关性分析.结果 ECRSwNP组的AREG表达水平显著高于non-ECRSwNP组和对照组(Western blot蛋白表达中位数1.592比0.617比0.582,P值均<0.05).ECRSwNP组的黏膜上皮损伤程度和杯状细胞化生程度显著高于对照组(P值均<0.05),ECRSwNP组的胶原纤维面积百分比显著低于对照组(P=0.01).慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者中黏液腺体面积与AREG表达呈负相关(r=-0.616,P<0.05),胶原纤维面积百分比与AREG表达呈负相关(r=-0.738,P<0.05).结论AREG在ECRSwNP中的表达水平较高,并与鼻息肉组织重塑过程相关.