将左心室作为危及器官在左侧乳腺癌保乳术后放疗中的保护心脏作用

目的 探索左心室(left ventricle,LV)作为新的危及器官(organ at risk,OAR)在左乳腺癌保乳术后放疗中心脏保护的作用.方法 随机选取13例左乳腺癌接受保乳术及术后辅助放疗患者的计划CT图像.由同一个放疗医师勾画靶区和OAR,OAR包括心脏、LV、左右肺和右侧乳腺.每个患者由物理师制定4个治疗计划.所有治疗计划的处方剂量均为50 Gy,25次.比较PTV、心脏、左右肺和右侧乳腺的剂量体积参数.结果 与TF计划相比,在IMRT计划中PTV的最大剂量[除了IMRT(H)计划外]和最小剂量有不同程度增加.与IMRT(H)计划相比,在IMRT(H+LV)和IMRT (LV)计划中PTV内的最大剂量分别增加,大于V110高剂量体积增加.与TF计划相比,在IMRT计划中心脏的平均剂量、中位剂量、V5、V10分别增加0.9％～22.3％(P＞0.05)、78.3％～110.6％ (P＜0.05)、179.3％～209.2％(P＜0.05)、24.7％～97.7％.心脏最大剂量、V15、V20分别降低18.6％～36.7％ (P＜0.05)、7.2％～52.6％、48.3％～79.5％(P＜0.05).左肺在IMRT计划中高剂量体积(大于V17)明显降低,而低剂量体积(小于V12)明显升高.结论 左乳腺癌保乳术后IMRT中增加左心室作为OAR可降低心脏照射剂量.