淋巴结转移率与Ⅲa-N2非小细胞肺癌临床特征和生存相关性研究

背景与目的:淋巴结解剖位置是非小细胞肺癌N分期的基础,但Ⅲa-N2非小细胞肺癌生存差异显著,淋巴结转移率或与非小细胞肺癌预后有关,或可成为Ⅲa-N2非小细胞肺癌亚组评估指标.本研究探究淋巴结转移率与Ⅲa-N2非小细胞肺癌临床病理特征和生存的相关性.方法:纳入北京大学肿瘤医院胸外二科2006年1月-2016年12月期间直接手术的288例Ⅲa-N2非小细胞肺癌患者,卡方检验分析淋巴结转移率与临床病理特征相关性,Cox回归模型分析生存危险因素,Kaplan-Meier方法绘制生存曲线.结果:低淋巴结转移率139例,高淋巴结转移率149例,淋巴结转移率与腺癌(x2=5.924,P=0.015)、最高组N2淋巴结转移(x2=46.136,P＜0.001)、多个N2淋巴结转移(x2=59.347,P＜0.001)、多站N2淋巴结转移(x2=77.387,P＜0.001)及跳跃性N2淋巴结转移(x2=61.524,P＜0.001)显著相关,与淋巴结清扫总数无关(x2=0.537,P=0.464).Cox回归模型多因素分析显示,腺癌(P=0.008)、多站N2淋巴结转移(P=0.025)和淋巴结转移率(P=0.001)是Ⅲa-N2非小细胞肺癌无病生存的独立危险因素,高淋巴结转移率组5年无病生存率为18.1％,低淋巴结转移率组5年无病生存率为44.1％.淋巴结转移率(P＜0.001)是Ⅲa-N2非小细胞肺癌总生存的独立危险因素,高淋巴结转移率组5年总体生存率为36.7％,低淋巴结转移率组5年总体生存率为64.1％.结论:淋巴结转移率与病理类型、跳跃性N2淋巴结转移、纵隔淋巴结转移个数、纵隔淋巴结转移站数、最高组N2淋巴结转移密切相关.淋巴结转移率是Ⅲa-N2非小细胞肺癌生存的独立危险因素,可更有效地预测Ⅲa-N2非小细胞肺癌亚组间的生存差异.