治疗后生存状态变化对Ⅳ期非小细胞肺癌化疗同期三维放射治疗生存的影响

目的 探讨Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)同期放化疗后生存状态(karnofsky performance status of posttreatment,KPSpost)变化对生存的影响及其相关因素.方法 322例中纳入分析279例,病理学确诊的初治Ⅳ期NSCLC,其中男性198例、女性81例;鳞癌166例、腺癌87例、未分型22例;中位年龄58岁(22 ～ 80岁);完成化疗≥2个周期同期原发肿瘤剂量≥36 Gy治疗.Kaplan-Meier法并Log-rank检验和Cox回归模型进行总生存(OS)的单因素和多因素分析,x2检验及Logistic回归分析探讨KPSpost的相关因素.结果 KPSpost改善198例、降低81例.单因素及多因素分析均显示KPSpost改善,生存期延长.x2检验和logistic回归多因素分析均显示KPSpost改善与完成化疗4～6个周期同期原发肿瘤剂量≥63 Gy、获得近期疗效呈正相关,与血小板不良反应、放射性食管炎分级呈负相关.结论 Ⅳ期非小细胞肺癌同期放化疗KPSpost是OS的独立影响因子.化疗4～6个周期同期原发肿瘤剂量≥63 Gy、近期疗效获益有利于KPSpost改善,3～4级的血小板不良反应和放射性食管炎显著降低KPSpost.