心肌梗死再灌注早期磁共振心肌应变的初步研究

目的 应用磁共振成像(MRI)心肌应变技术研究心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后及心肌梗死再灌注模型大鼠不同节段的心肌应变特点.方法 10例心肌梗死患者在PCI术后早期(2～10 d)进行MRI检查,完成序列扫描后,经患者肘正中静脉注入磁共振对比剂[按0.1 mmol/kg体质量注入钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)],10 min后采集对比剂延迟增强图像(LGE),测量心内膜心肌应变运动参数,包括径向应变(RS)、周向应变(CS)峰值,在每一层心肌选取完全心肌梗死、部分心肌梗死及无梗死3个节段进行统计学分析.10只SD大鼠行冠状动脉左前降支结扎60 min后松开制备心肌梗死再灌注模型,在再灌注48 h及7d采集MRI数据,分别勾画并计算:收缩末期及舒张末期心肌梗死面积所占整体心肌比例、舒张末期容积(EDV)、射血分数(EF).心肌应变分析方法与患者类似.结果 心肌梗死患者的RS和CS在完全心肌梗死节段及部分心肌梗死节段均小于无梗死心肌节段(P均＜0.01),但完全心肌梗死节段与部分心肌梗死节段间差异无统计学意义(P＞0.05).大鼠再灌注48 h与7d的EF及EDV差异无统计学意义(P＞0.05);完全心肌梗死节段及部分心肌梗死节段的RS、CS均小于无梗死心肌节段(P均＜0.01),完全心肌梗死节段与部分心肌梗死节段间差异无统计学意义(P＞0.05).再灌注48 h心肌整体应变(RS和CS)与7d相比变化不大(P＞0.05),但48 h完全心肌梗死节段、部分心肌梗死节段及无梗死心肌节段心肌应变峰值小于7 d(P＜0.05).结论 心肌梗死再灌注早期完全梗死节段及部分梗死节段心肌应变峰值没有差异.再灌注损伤会导致心肌梗死再灌注早期心肌运动能力降低,但随着再灌注时间延长,心肌运动能力逐渐恢复.