手十二井穴刺络放血改善创伤性脑损伤小鼠脑微循环障碍

目的:观察手十二井穴刺络放血对创伤性脑损伤(TBI)小鼠脑微循环障碍的影响,探讨刺络放血疗法在TBI中的脑保护作用.方法:将60只清洁级成年雄性C57BL/6J小鼠随机分为假手术组、模型组和干预组,每组20只.模型组和干预组应用电子控制性脑皮质撞击仪建立小鼠TBI模型,干预组于创伤后即刻给予双侧“少商”“商阳”“中冲”“关冲”“少冲”“少泽”放血1次,假手术组仅开骨窗但不打击致伤.应用激光散斑微循环血流成像系统监测创伤前、创伤后即刻、1、2、12、24、48、72 h的脑微循环灌注量(rCBF),采用干湿比重法测定创伤后24 h脑含水量,并采用改良神经功能缺陷评分(mNSS)评价创伤后2、12、24、48、72 h的神经功能受损程度.结果:①在创伤后2h,模型组与干预组mNSS评分均＞7分,提示造模成功;与假手术组比较,模型组在创伤后12～72 h mNSS评分明显升高(均P＜ 0.01),但干预组mNSS评分在创伤后2～24 h显著低于模型组(P＜0.01,P＜ 0.05).②与假手术组比较,模型组rCBF在创伤后即刻显著下降(P＜ 0.01),且创伤后1～72 h模型组均低于假手术组(均P＜ 0.01);创伤后1～2 h,干预组rCBF开始上升且明显高于模型组(P＜ 0.01);创伤后12～48h,两组rCBF上升趋于平缓,直至创伤后72 h,模型组rCBF下降而干预组持续上升且高于模型组(P＜0.01).③创伤后24 h,模型组脑含水量较假手术组明显增加(P＜ 0.01),干预组脑含水量显著低于模型组(P＜0.01).结论:手十二井穴刺络放血可改善创伤性脑损伤小鼠脑微循环障碍,提高微循环灌注量,减轻继发性脑水肿,促进神经功能恢复.