Médecine périopératoire : l’anesthésiste-réanimateur, un acteur majeur du pronostic

Le sevrage ventilatoire d’un patient tétraplégique est un challenge important dépendant du niveau lésionnel médullaire. Ces échecs de sevrage sont directement associés à une aggravation du pronostic. L’optimisation de ce sevrage est malheureusement mal documentée dans la littérature, avec un ensemble de mesures proposées qui pourrait conduire à diminuer les échecs rencontrés. La question de la trachéotomie, de son délai de réalisation, ainsi que la place des kinésithérapeutes sont particulièrement au cœur de ce débat.Challenge for weaning in tetraplegic patient is dependent on lesional level. Weaning failure have been directly associated with general prognosis. However, a better management of such patient for weaning success has not been well documented and several ways could be beneficial. Need and timing for tracheotomy, physiotherapist actions in such patients are particularly discussed.