La place de l’ostéotomie courte en chirurgie orthognathique : avantages, inconvénients et perspectives

Introduction :  L’osteotomie courte evoquee par Blair en 1907 a ete decrite et caracterisee par Kater et Paulus en 2013. Il s’agit d’une osteotomie sus-spigienne oblique de dedans en dehors de haut en bas d’arriere en avant, visant a separer le ramus en portion articulaire et portion angulo-mandibulaire, les deux valves osseuses etant maintenues en contact par une surface proportionnelle a l’angulation de l’osteotomie. Materiels et Methodes :  Nous presentons, a travers une serie de 82 patients, les avantages en termes de stabilite et de preservation de la sensibilite de cette technique. Resultats :  Au total, 82 patients ont ete inclus, 74 patients (90 %) ont decrit une sensibilite normale et huit patients (10 %) une sensibilite modifiee deux ans apres la chirurgie. Discussion :  L’osteotomie courte permet, par la nature et la hauteur du trait d’osteotomie, l’eviction de la manipulation directe du nerf alveolaire inferieur. Elle est associee a un taux de sensibilite post-operatoire identique au pre-operatoire dans plus de 90 % des cas. Pour de bonnes indications, cette technique pourrait etre utilisee de maniere preferentielle afin d’optimiser la recuperation nerveuse post-operatoire. Nous discuterons egalement les limites actuelles de cette technique de chirurgie orthognathique, ainsi que les perspectives en lien avec le developpement de l’impression 3D et la planification pre-operatoire.