妊娠高血压综合征与早产史对小于胎龄儿发生的交互作用

目的 研究妊娠高血压综合征与早产史对小于胎龄儿(SGA)风险的交互作用.方法 采用多阶段分层随机抽样的方法,对陕西省30个区(县)进行抽样调查,以问卷调查方式回顾性收集2010年1月至2013年11月间怀孕且怀孕结局明确的育龄妇女及其子女相关信息.计数资料采用百分比描述,计量资料采用(x)±s表示,率的比较采用r检验,多因素分析、相乘交互作用分析采用非条件logistic回归,以新生儿是否为SGA为因变量、妊娠高血压综合征和既往早产史为自变量纳入回归模型,同时控制相关混杂因素进行分析.在初产妇中,研究妊娠高血压综合征与SGA的关联;在经产妇中,研究妊娠高血压综合征、早产史对SGA的交互效应.结果 共收集25 751例育龄妇女及其生育子女,初产妇占60.55％(15 592/25 751),经产妇占39.45％(10 159/25 751),经产妇既往早产史发生率为1.89％(192/10 159).25 751名育龄妇女妊娠高血压综合征的发生率为1.55％ (400/25 751)、SGA发生率为15.49％(3 990/25 751).在初产妇中,非条件logistic分析显示,孕期患妊娠高血压综合征者SGA的风险增加(OR=1.43,95％CI:1.02 ～ 2.00,P=0.041).在经产妇中,妊娠高血压综合征主效应与SGA风险增加存在相关趋势(OR=1.34,95％CI:0.91 ～ 1.96,P=0.138);既往早产史主效应(OR=1.61,95％CI:1.13 ～2.31,P=0.009)可增加SGA的发生风险;妊娠高血压综合征与早产史交互作用项(妊娠高血压综合征×早产史)与SGA发生风险增加相关(OR=5.93,95％CI:1.19～ 29.61,P=0.030).结论 在初产妇中,妊娠高血压综合征会增加SGA发生风险;在经产妇中,妊娠高血压综合征也会增加SGA发生风险,妊娠高血压综合征、既往早产史对SGA的发生存在相乘交互作用.