含地西他滨预处理方案异基因造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征/慢性粒-单核细胞白血病的疗效及安全性

目的 探讨含地西他滨预处理方案异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)、MDS转变急性髓系白血病(MDS-AML)及慢性粒-单核细胞白血病(CMML)的疗效及安全性.方法 回顾性分析2013年3月1日至2015年5月25日接受包含地西他滨预处理allo-HSCT治疗的22例MDS、CMML、MDS-AML患者的临床资料.结果 ①全部22例患者中男14例、女8例,中位年龄42.5(24～56)岁;MDS 14例,CMML、MDS-AML各4例.②15例采用地西他滨(20 mg·m-2·d-1×5 d)+白消安+环磷酰胺+氟达拉滨+阿糖胞苷预处理方案,7例采用地西他滨+白消安+氟达拉滨+阿糖胞苷预处理方案.无关供者移植、单倍型移植预处理加用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)2.5 mg· kg-1·d-1×4d.③22例(100％)患者均获得粒细胞植入,中位植入时间为13(12～ 18)d;21例(95.5％)患者获得血小板植入,中位植入时间为16(13～ 81)d.④急性GVHD、Ⅲ/Ⅳ度急性GVHD发生率分别为(41.3士10.6)％、(18.4±9.7)％;慢性GVHD、广泛型慢性GVHD发生率分别为(56.4±11.3)％、(36.4±12.1)％.⑤8例发生巨细胞病毒(CMV)血症;18例发生感染,其中6例发生于骨髓抑制期,12例发生于造血重建后;2年、3年非复发死亡率分别为(13.9±7.4)％、(24.3±9.5)％.⑥随访至2018年3月31日,14例患者存活,2年、3年总生存率分别为(77.3±8.9)％、(67.9±10.0)％;2年、3年无复发生存率分别为(72.7±9.5)％、(63.6±10.3)％.结论 对于MDS、CMML和MDS-AML患者而言,包含地西他滨预处理allo-HSCT是一种安全可行的治疗方法.