针灸相关疗法对多囊卵巢综合征患者排卵率及妊娠率影响的网状Meta分析

目的:系统评价针灸相关疗法对多囊卵巢综合征(PCOS)患者排卵率及妊娠率安全性和有效性的影响.方法:计算机检索PubMed、荷兰医学文献数据库(EMbase)、Cochrane图书馆(Cochrane Library)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方(Wanfang)数据库及维普(VIP)数据库,搜集针灸治疗PCOS的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2018年1月8日.由2位研究者独立筛选文献、提取数据和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 13.0和WinBUGS 1.4.3软件进行数据分析.结果:共纳入39个RCT,包括4605例PCOS患者,涉及针灸相关疗法及其综合疗法14种,均为短期疗效观察.网状Meta分析结果显示:在排卵率方面,针药联合疗法疗效优于西药,排名前6位的治疗措施分别为穴位埋线+药物联合疗法(93.3％)、艾灸+中药(91.4％)、艾灸(74.5％)、针药联合疗法(65.7％)、针灸+耳穴(61.9％)、针刺+耳穴(49.6％);在妊娠率方面,针药联合疗法疗效优于西药,排名前6位的治疗措施分别为针刺+耳穴(91.5％)、艾灸+中药(86.9％)、针灸+耳穴(81.1％)、穴位埋线+药物联合疗法(69.4％)、针药联合疗法(66.1％)、安慰剂+西药(58.7％).结论:在针灸相关疗法中,联合疗法优于单一疗法,且安全性优于西药疗法,各类联合疗法也互有优劣.由于现有研究的局限性,本研究的结论还需大量设计合理、高质量且方法得当的RCT予以证买.